（導入医院の事例紹介）

私が勤務する京都光華女子学園は、幼稚園から大学・大学院までを有する総合学園です。大学には看護、言語聴覚、作業療法、管理栄養など様々な学部があり、その中で現在は、言語聴覚士の先生方と協働して、主に小児の口腔機能の研究をおこなっています。その他、他大学と協力し、高齢者のコホート研究や咀嚼機能に関する研究に携わっています。

予防に力を入れて診療しています。大学院で小児の成長発育を研究していたこともあり、口腔の形態だけでなく、機能もみることを長年続けてきました。当院では、歯科医師、歯科衛生士、歯科助手がそれぞれの立場で、待合室にいるときから帰るときまで、健康を増進するため何をサポートできるかを考え、みんなで取り組んでいます。子どもたちにアプローチすると素敵なリアクションがあり、やりがいを感じています。ぜひ多くの方に取り組んでいただきたいです。

歯が20本以上あったメインテナンス患者さんで、噛むことはできても飲み込むことができず、胃ろう（胃内に直接栄養補給する）となってしまった方がいました。その前兆として、咳払いやムセる回数が多くなり、喉に食べ物が詰まって、何度も苦しい思いをされたそうです。タイトルにある「歯があっても食べられるとは限らない」という経験から、そうならないために、検査結果で低下している項目が見つかったら、訓練を開始してください。

当院のコンセプトは、患者さんの人生に寄り添い、生涯を通して健康をサポートすることです。これまで小児矯正治療の患児にMFTを自費で行っていましたが、2018年に口腔機能発達不全症が保険導入されたことを受けて、より多くの患者さんを診るために、診療システムを構築してきました。歯並びに問題が現れていなくても、口腔機能に問題を抱えている子が多くいます。このような疾患に対応することは、子供達の健やかな成長において非常に有益です。う蝕処置・予防そして口腔機能を生涯を通して診ることが歯科医院の大きな役割になると考えています。

当院のコンセプトは、患者さんの長期的な通院を通じて口腔の問題点を解決し、生活の質（QOL）を向上させることです。
口腔機能低下症の診療を導入したきっかけは、高齢者の口腔内の問題を可視化するためでした。口腔機能管理の意義は、口腔機能の低下が高齢者の生活に深刻な影響を与えるため、評価・治療を行い機能を維持または改善することです。
継続的な管理と予防を通じて、患者さんの快適な口腔機能を維持し、健康な生活を支えます。

山口市でも田舎の田んぼの中の一軒家の診療所ですが、来院される患者さんの歯科医療に関する知識、治療に対する要求は、インターネットの普及と共に都市部の患者さんと同様に感じます。特に現在のデジタル社会を反映し、最新の機材による治療を受診をしたいというニーズに対してどのように対応するか、変化が求められる時代だと思います。
昭和はカリエス・歯周病の『治療』、平成は『予防』、令和は『口腔機能管理』が時代のニーズと感じています。口腔機能検査の中でも、『咬める』という咬合、咀嚼について、数値評価は難しいものでしたが、デンタルプレスケールⅡを使用することにより再現性の高い数値評価が可能となり、患者さんにも分かり易いとご評価を頂き再来院、ご紹介を頂くようになりました。

当院では口腔機能指導は主に、矯正治療のMFTとして行ってきました。
高齢者への機能指導のきっかけは、幼少期からお世話になった叔父の認知症と脳梗塞でした。胃ろうを強いられる様子を見て、歯科医師として何ができるかと考えさせられました。もともと叔父は睡眠時無呼吸症候群の兆候があり、高齢者だけでなく、その前から機能低下させない指導を行う必要性を感じました。
2018年の診療報酬改定で口腔機能低下症の管理が新設され、まずスタッフ全員にジーシーのセミナーを受けてもらいました。まだまだう蝕や歯周病ほど患者さんに理解してもらうことはできていませんが、終末まで自分のお口で食べることのできる生涯をこれからもサポートしていきたいと思います。

当院では「“いつまでも美味しく食べる”を生活支援する歯科医院を目指す」という医院理念を大切に、皆さまの健康の維持と向上を目指して、地域医療に取り組んでいます。
管理栄養士、歯科衛生士と協力し、今後さらに、中年期からの継続的な口腔機能の診断と口腔管理の指導に力を入れていきたいと考えています。

当院は、「ゆりかごから老後まで」全ての年代の方に最高の医療を提供することをミッションとし、人生の最後の一口まで美味しく食事を摂れることを願って日々診療を行っています。
口腔機能の低下は気づきにくく、早期発見が難しい疾患ですが、メインテナンスのメニューに組み込むことによって、早期発見に努めると同時に低下防止も可能になります。患者さんの健康を守り育てるために、今後も積極的に検査を実施していきます。

歯科臨床において、口腔機能の「数値化」や「見える化」がやっと本格的に行えるようになったと感じています。
当院では、臼歯部の咬合が得られないケースの補綴診療において、以前からグルコセンサーやモーションビジトレーナーなどの検査機器を用いていましたので、口腔機能の各種検査においてもスタッフの理解も得られやすく、比較的スムーズに導入することが出来ました。いつまでもしっかり口から食べるためにも、若い頃から口腔機能検査をすることは大切です。

久保歯科医院では、予防治療を中心とした診療を行っています。その中で口腔機能管理を通じて、患者さんの健康寿命延伸を目指しています。
令和4年度歯科診療報酬改定に伴い、口腔機能管理加算の対象年齢が、50歳に引き下げられましたが、当院では以前より40歳以上の患者に対し積極的に口腔機能精密検査を行ってきました。検査の対象者は高齢者と思われがちですが、40～50歳の方でも約40%の方が口腔機能低下症に該当するという研究結果もあることから、今回の改定に伴い、検査の対象を増やして、より多くの方に口腔機能管理を行っていただきたいと思います。

当院は、先代健吾が1916年8月より筑紫地区第1号開設者として地域医療に勤しんでおります。先代が義歯のエキスパートだったことから大学では補綴科に進み、縁あって保存、矯正、小児と経験し、予防の大切さを痛感しております。歯科医師、歯科技工士、歯科衛生士、スタッフが一丸となり、シームレスに訪問診療も可能となりました。
老化は成長が終わると始まると言われます。乳幼児期から学校歯科を通じて生きる力を育み、「長寿と健康は一体」を見える化するためにも口腔機能検査は必須です。
なって悔やむよりならずに輝く人生！『歯合 (しあ)わせづくり』のお手伝いのため日々精進しています。

今からさかのぼること25年、当時う蝕が多発している時代に当院は予防歯科専門施設を設立し、多くの患者さんに愛され、月1500名ほどが予防歯科のみに来院していただける施設にまで成長しました。そして、今となってはう蝕歯数は大幅に減り、予防歯科への国民の認識も大きく変わりました。
近年う蝕、歯周病への予防治療は確立されてきましたが、団塊の世代が高齢者・後期高齢者となっていく中、オーラルフレイルに対しての治療は未だ不完全といえます。
今後オーラルフレイルへの対応は、予防歯科を推奨する医院の必須課題だと考えております。

これまで我々は、口腔機能を改善するための補綴的診療に多くの時間を費やしてきました。一方で口腔機能の評価やその向上（低下予防）のための訓練や、リハビリテーションの実践はあまりしてきませんでした。
しかし我が国の高齢化は急峻であり、オーラルフレイルや口腔機能低下症の方々が急増しつつあります。口から安全に食べられないことがどんなに辛いか、これまで多くの要介護高齢者の方々を見てきて気づかされました。
近未来を見据えた歯科診療所の機能の一つに、予防を見据えた口腔機能の評価と実践を取り入れるべき時代が来たと思います。

当院は、『最小限の治療と最大限の予防』という理念を掲げ2001年より診療しております。通院歴が10年以上という「メインテナンス患者さん」も多くいる中で、年を重ね、身体の健康度も徐々に衰えてくる方も見受けられるようなってきました。
プレフレイルの状態で早期に発見し、全身のフレイル予防を歯科医院から行うことで健康寿命の延伸につなげていこうと、機能検査を導入しました。検査を実施する患者さんも増えてきて、関心の高さが伺えます。我々歯科医療従事者から、フレイル予防を発信できるよう、スタッフとともに奮闘しております。

私が勤務する東京都健康長寿医療センターでは、口腔機能低下に関連する疫学研究や介入研究を実施しており、毎年1,000名以上の地域在住高齢者や要介護高齢者の方の口腔機能の評価を行っています。

いいやま歯科では、『For You』というコンセプトのもと日本一元気で明るい歯科医院をめざし、すべての人のための医療を提供しています。
認知症や要介護予防につながり「患者を助けた」を感じる可能性を期待し口腔機能検査を導入しました。

秋山歯科では、地域のかかりつけ歯科医院として、歯周治療を中心に患者さんの健康維持に貢献していくことを目標として診療を行っています。口腔機能検査はお口の機能の健康維持に必要な検査として導入しました。