24ポイント小池歯科医院 院長日本デジタル歯科学会 理事小池軍平本文献では、Streptococcus sobrinusがin vitroで合成した人工プラークが、さまざまな歯科材料にどれだけ付着するかを放射性同位元素を用いて比較されています。アマルガム合金、鋳造用金合金、コンポジットレジン、セラミックスから作製された試験片を、600gritの粗さと臨床的な平滑性を持つ2種類の表面状態において、放射性同位元素で標識されたう蝕原性細菌とショ糖を37℃で24時間培養し、付着した細菌とグルカンの量を測定した。その結果、表面の粗さに関わらずセラミックスに付着したプラークの量が最も少ないことがわかったと報告されています。料もあり、経年劣化が少ない保険材料もありますが、やはりセラミック単体の材料のほうが経年変化や審美性の面で優れています。メタル素材についても、審美性や金属アレルギー、ガルバニー電流、歯肉の着色などのデメリットがあります。こうした点については、すでにしっかり説明できているケースが多いかと思われます。ただ、こうした説明を受けても、患者は審美性と費用を重視する傾向があり、「人から見えづらい臼歯や大臼歯については保険材料でかまわない」という選択をしがちではないでしょうか。そこで、審美性や耐久性に加えてもう1点、説明したいのが、プラークの付着についてです。有機材料のレジン、それを含むハイブリッド、そしてメタルは帯電するため、プラークが付着しやすくなっています。一方、セラミックは、これら保険材料はもちろんのこと、天然歯当院では、「口腔の健康は全身疾患に関わる」という観点から、検査、予防、治療に力を入れています。そうした中で欠かせないのが、十分なインフォームドコンセントです。とくに口腔内スキャナー（IOS）をはじめとするデジタル機器等で口腔内の状況を患者に見える化することは、患者自身に治療やメンテナンスへの意識を高めていただくために重要です。とくに、慎重かつていねいな説明が必要になるのが、コンポジットレジン（CR）といった保険材料で治療するのか、あるいは自費材料であるセラミックで治療するのか、決めていただく場面です。う蝕の状況によっては、歯科医師としてセラミックでの治療を勧めたいケースもあるでしょう。その際に、どういった説明をされているでしょうか。近年は20～30％レジン成分を含むハイブリッド材https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11504440/Kawai K, Urano M. Adherence of plaque components to different restorative materials.異なる修復材料へのプラーク成分の付着Oper Dent. 2001;26(4):396-400.AbstractThis study compared the amount of artificial plaque synthesized in vitro by Streptococcus sobrinus on various dental materials using radioisotopes. In particular, plaque-retaining capacities of new types of ceramics were the focus of this study. Specimens were fabricated from the following materials (one amalgam alloy [Spherical-D], one casting gold alloy [Casting Gold TYPE I], one resin composite [Herculite XR] and three ceramics [Vita Celay Blanks, IPS Empress and Dicor MGC]). The amount of bacteria and glucans adhered on the specimens was measured after incubation for 24 hours at 37 degrees C with radio-labeled cariogenic bacteria and sucrose. This adhesion test was performed using two different surfaces with 600-grit roughness and clinical smoothness. Irrespective of the surface roughness, the least amount of plaque adhered to the ceramics. However, in the case of the resin composite and amalgam, the amount of bacteria and glucan adhesion decreased dramatically by polishing, though there were no statistically different changes in the amount of bacteria and glucans that adhered to the ceramics even after polishing. In general, the amount of adhered bacteria showed almost the same tendency as that of glucans. Although no statistical differences in the amount of bacteria and glucan adhesion were detected among the three ceramics investigated in this study, a lesser amount of bacteria and glucans adhered to them compared to the other materials.患者に審美以外の観点からもセラミックのメリット説明をメンテナンス性の高さやチェアタイム短縮の面でも患者のメリットが大きいイニシャル LiSiブロック
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